Гинекологические операции в Москве

Консультация

Гинекологические операции — хирургический метод лечения заболеваний репродуктивной системы у женщин. В оперативной гинекологии применяют органосохраняющие малоинвазивные методики. Радикальные открытые операции назначают в исключительных случаях, когда к лапароскопии и влагалищным хирургическим вмешательствам есть противопоказания.

Автор статьи: хирург

Ласкевич Анастасия Владимировна

Резюме врача →

Дата публикации: 26.03.2023
Дата обновления: 26.03.2023

Сегодня многие гинекологические заболевания успешно лечатся с помощью медикаментозной терапии. Но несмотря на это, оперативная гинекология часто является единственным доступным подходом, способным обеспечить восстановление функций женской репродуктивной системы.

На практике врачи-гинекологи Центра женского здоровья используют различные виды хирургии на матке: лапароскопические, лапаротомические и производимые через половые пути. При выборе подходящего вида гинекологической операции всегда выбирают наименее инвазивный, но позволяющий получить необходимый результат.

Показания к гинекологическим операциям

Гинекологические операции при эндометриозе

Гормональная терапия при эндометриозе матки, яичников эффективна только на ранних этапах развития болезни. Если медикаментозное лечение не помогает, в ходе операции удаляют очаги эндометриоза и иссекают имеющиеся в матке спайки.

Лапароскопия при эндометриозе всегда остается приоритетом выбора. Иссечение эндометриоидных очагов проводят максимально бережно, чтобы не повредить овариальный резерв. Оперативное лечение эндометриоза в гинекологии назначают на 5-12 день менструации. При вмешательствам в этот период практически исключены рецидивы заболевания.

Оперативная гинекология при доброкачественных новообразованиях

Кисты яичника, миома матки, полипы — доброкачественные образования в матке и яичниках. Для их лечения необходимо удаление в ходе хирургической операции. Вмешательство проводят лапароскопическим или влагалищным методом. Открытые гинекологические операции назначают при наличии противопоказаний к лапароскопии.

Золотым стандартом лечения полипов в матке является гистероскопия. Процедура используется с диагностической и лечебной целью. Позволяет удалить 100 % полипов, определить их этиологию.

Гинекологические операции при онкологических заболеваниях матки и придатков

Онкологическое поражение матки, яичников, маточных труб лечат различными методами. При необходимости назначают хирургическое лечение. Операции проводят малоинвазивным или открытым способом. Выбор метода зависит от объема оперативного вмешательства и состояния здоровья пациентки.

Непроходимость маточных труб, внематочное прикрепление плодного яйца при беременности и другие патологии лечатся хирургическим методом. Проходимость фаллопиевых труб восстанавливают в ходе лапароскопической операции. При внематочной беременности проводят срочное оперативное вмешательство, чтобы не допустить разрыва трубы с развитием перитонита.

Заболевания матки:

Аденомиоз

Миома матки

Полип эндометрия

Гиперплазия эндометрия

Гипоплазия эндометрия

Полип шейки матки

Спайки внутри матки

Опущение матки

Выпадение матки

Рак матки

Заболевания яичников:

Эндометриоидная киста яичника

Фолликулярная киста яичника

Эндометриоз яичника

Синдром поликистозных яичников

Рак яичников

Перекрут кисты яичника

Болезни маточных труб:

Гидросальпинкс

Непроходимость маточных труб

Внематочная беременность

Виды операций

Эндометриоз

Направления и операции по гинекологии в Клинике женского здоровья

Лечение заболеваний вульвы (наружных половых органов) и влагалища:

Удаление кисты влагалища

Операции на кисте бартолиновой железы

Пластика шейки матки

Марсупиализация кисты бартолиновой железы

Хирургическое лечение опущения стенок влагалища

Операции на матке и яичниках:

Гистероскопия

Лапароскопическая гистерэктомия

Удаление яичников

Дриллинг яичников

Каутеризация яичников

Резекция придатков матки

Влагалищная экстирпация

Операция при внематочной беременности

Лапароскопическая тубэктомия

Удаление кисты яичника

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Хирургическое лечение гидросальпинкса

Сальпингоовариолизис

Удаление миомы матки (миомэктомия)

Хирургические вмешательства при болезнях эндометрия:

Гистерорезектоскопия

Раздельное диагностическое выскабливание (РВД)

Удаление полипа матки

Лапароскопическое лечение эндометриоза

Удаление полипа цервикального канала

Лапароскопия при внутриматочных спайках

Оперативное лечение при выпадении матки, стрессовом недержании мочи:

Слинговые операции при недержании мочи

Лапароскопическая сакровагинопексия

Хирургическое лечение пролапса матки

Операция при ослаблении мышц тазового дна

Кольпорафия

Ушивание стенок влагалища

Онкогинекология :

Операции при раке тела матки

Лечение рака шейки матки

Операции при раке яичников

Оперативное лечение рака вульвы

Хирургия при раке влагалища

Операции при раке вульвы

Записаться на прием в центр женского здоровья

Методики гинекологических операций

Гинекологические операции занимают 4 место по распространенности после общей, сосудистой и травматологической хирургии. Виды операций в гинекологии в зависимости от характера медицинской помощи бывают нескольких типов.

1

Экстренные
Хирурги назначают экстренные операции, когда хирургическая помощь необходима немедленно. Такие операции проводят при острых патологиях и состояниях в случае прямой угрозы жизни пациентки.
2

Плановые
Проводятся по назначению лечащего врача после проведения гинекологического обследования и полноценной подготовки. Врачи гинекологи такую операцию назначают, когда нет риска для здоровья женщины.

В зависимости от объема бывают большие и малые оперативные вмешательства. Минимальные операции проводят в амбулаторных условиях. Длительная предоперационная подготовка и пребывание в стационаре не требуется. Объемные операции проводят малоинвазивным (лапароскопия, влагалищный доступ) и традиционным открытым (лапаротомия) способом.

Операции через влагалищный доступ

Операции через естественные пути (влагалище) отличаются минимальным травматизмом и отсутствтием разрезов на передней брюшной стенке. Различают реконструктивно-пластические влагалищные вмешательства и удаление матки.

В некоторых случаях доступ через влагалище совмещают с лапароскопическим. Комбинированную операцию проводят при опущении и выпадении матки. Фиксацию матки к крестцу с использованием медицинской сетки гинеколог-хирург выполняет лапароскопически. Восстановление мышц тазового дна и ушивание влагалища через естественные половые пути женщины.

Какие гинекологические операции можно провести через вагинальный доступ

Миомэктомия;
хирургическое лечение опущения (пролапса) матки;
восстановление состоятельности мышц тазового дна;
слинговые операции при стрессовом недержании мочи у женщин;
пластические операции вульвы и влагалища;
хирургическое лечение кисты бартолиновой железы.

К основным преимуществам влагалищных операций в гинекологии относят отсутствие разрезов на животе, отсутствие выраженных послеоперационных болей, восстановление в течение 7-10 дней.

Открытые операции в гинекологии

В оперативной гинекологии проводят открытые вмешательства на половых органах. При объемных операциях выполняется разрез в зоне передней брюшной стенки. Открытые гинекологические операции проводят при наличии противопоказаний к малоинвазивным хирургическим техникам.

Показанием к лапаротомическим вмешательствам является экстренная ситуация, когда есть осложнения в виде перитонита, очаги гнойного воспаления, а также при выраженном спаечном процессе в малом тазу. Хирургические манипуляции врач проводит через большой разрез. Восстановление и ограничения после лапаротомии более длительные.

Лапароскопические операции

Золотой стандарт хирургического лечения в оперативной гинекологии — лапароскопические операции. Малоинвазивный метод позволяет получить доступ к брюшной полости пациентки посредством нескольких проколов на передней брюшной стенки.

Через эти отверстия в полость живота вводят манипуляторы с подсветкой, необходимыми хирургическими инструментами и микрокамерой. Чтобы брюшная стенка не мешала работе хирургов, ее приподнимают за счет наполнения брюшной полости газом.

Перечень основных показаний для проведения гинекологических лапароскопических операций

диагностированное бесплодие неуточненной природы;
неэффективности применяемой гормональной терапии при различных заболеваниях;
появление кист, опухолей, склерокистоза;
выявление спаек или эндометриоза;
уточнение причин хронических болей в тазу;
выявленная миома матки (субмукозная);
подтвержденная на УЗИ внематочная беременность;
разрыв фаллопиевых труб;
необходимость проведения перевязки маточных труб;
апоплексия яичника;
кисты в матке;
перекрут яичка;
установление причин внутреннего кровотечения;
фиброма шейки матки;
спайки в органах малого таза.

При проведении лапароскопической операции используется специальная видеоаппаратура, которая помогает хирургу с высокой точностью выполнить манипуляции. Лапароскопия, метод проведения операций, имеет множество преимуществ: сокращенный срок реабилитации, невысокую травматичность и минимальную болезненность, отличный косметический эффект, минимальный риск образования спаек после гинекологической операции.

Наркоз в оперативной гинекологии

В оперативной гинекологии используется два вида анестезии:

Общая анестезия
Во время операции больная спит
Местный наркоз
Обезболивание местное, женщина остается в сознании

Небольшие гинекологические операции проводятся под местной анестезией. Комбинированный (общий) наркоз применяется для проведения лапароскопических и открытых операций в оперативной гинекологии.

Выбором вида анестезии для хирургического лечения гинекологических заболеваний занимается гинеколог-хирург. Окончательное решение выносит анестезиолог на консультации перед операцией.

Противопоказания к оперативному лечению в гинекологии

При выборе метода вмешательства в оперативной гинекологии обязательно учитывают возможные противопоказания. К перечню подобных относят:

сердечно-сосудистые патологии;
заболевания органов дыхательной системы;
тяжелые патологии почек и печени;
острые интоксикации;
беременность.

При необходимости оказания помощи по жизненно-важным показаниям, операцию проводят, несмотря на противопоказания.

Плановые вмешательства могут быть отменены или перенесены при выявлении у женщины:

острых инфекционно-воспалительных процессов;
кожных поражений;
пролежней на влагалищной части;
воспалительных процессов различной этиологии на слизистых оболочках влагалища (перед влагалищными операциями).

В качестве относительных противопоказаний также выделяют пожилой возраст женщин. Если пациентке более 70 лет, гинеколог должен оценить целесообразность применения радикальных методов и отдать предпочтение консервативной терапии. В этом случае возможность проведения гинекологической операции зависит от состояния здоровья пациентки.

Подготовка к гинекологической операции

Перечень лабораторных и инструментальных исследований назначает гинеколог-хирург на консультации. В базовую предоперационную подготовку входит:

Лабораторная диагностика
Включает общий и биохимический анализ крови, мочи исследование на выявление инфекций.
Электрокардиография
Проводится для исключения патологий сердца и выявления противопоказаний к применению общего наркоза.
УЗИ органов малого таза
Результаты ультразвуковой диагностики помогают уточнить диагноз и выявить противопоказания
УЗИ вен нижних конечностей
Исследование помогает определить нет ли тромбов в поверхностных или глубоких венах ног
Прием анестезиолога
В ходе приема специалист осмотрит женщину и проведет опрос. Уточнит, есть ли предрасположенность к аллергическим реакциям, какой наркоз использовался ранее и задаст другие вопросы. Этот этап необходим для подбора наркоза.
Консультация терапевта
По результатам проведенной лабораторной диагностики крови, мочи, состоянию сердца и других систем терапевт выдает разрешение для проведения операции. Если есть хронические болезни — указывает развернутый терапевтический диагноз.

Предоперационные исследования и осмотры позволяют получить информацию о состоянии здоровья женщины и максимально снизить риск возникновения осложнений во время проведения гинекологической операции, в послеоперационном периоде. В ряде случаев могут требоваться дополнительные обследования у кардиолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Цены гинекологических операций

Гистероскопия

55 000 руб.

Лапароскопическая миомэктомия

210 000 руб.

Удаление кисты яичников (лапароскопия)

129 000 руб.

Удаление матки

270 000 руб.

Дриллинг яичников

80 000 руб.

Слинговые операции

190 000 руб.

Лапароскопическое рассечение спаек

220 000 руб.

Операция по удалению маточной трубы

170 000 руб.

Реабилитация после оперативной гинекологии

После проведения вмешательства начинается восстановительный период, об особенностях которого пациентку информирует врач. Его течение зависит от типа операции, ее сложности и продолжительности.

Режим

В первое время после операции женщине необходим покой для полноценного восстановления. После лапароскопии можно сразу вставать, ходить, после лапаротомии по состоянию.

Длительность пребывания

При проведении мини операций госпитализация не требуется, с разрешения врача женщина может идти домой в день проведения. После лапароскопии выписывают на 2 сутки, после открытой операции понадобится пребывание 3-5 дней.

Диета

Питание в первой части периода восстановления должно быть сбалансированным и полноценным. В первые часы после наркоза можно употреблять только мягкую и жидкую пищу.

Ношение бандажа

Врач назначает ношение бандажа для профилактики расхождения швов после вмешательства по-женски и образования послеоперационной грыжи.

Ограничение физических нагрузок

Первый месяц женщине нельзя поднимать тяжести. Допустимый вес не более 5 кг. Не рекомендуется заниматься активными видами спорта. Полезны пешие прогулки, легкая работа по дому.