Полип в матке: симптомы и лечение

Полипы в матке обнаруживают у большого числа женщин почти в любом возрасте. Они могут протекать бессимптомно, поэтому часто становятся случайной находкой профилактического осмотра. Обычно это доброкачественные образования, но в 1-2% случаев они могут перерождаться в злокачественные. Самый верный способ лечения - хирургическое удаление полипа в матке.
Стаж 13 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Автор статьи:
05.06.2022 г.
Дата публикации:
22.12.2019 г.
Дата обновления:

Что такое полип матки

Грибовидное образование на поверхности слизистого слоя матки, которое формируется из-за разрастания тканей и есть полип. Внутри у него есть питающий кровеносный сосуд, клетки различного вида (на этом признаке построена классификация полипов), а снаружи нарост покрывает эпителий.

Фиксируется полип на внутренней выстилке матки тонкой ножкой или широким основанием. Форма полипа грушевидная или ворсинчатая. В длину образование может быть от нескольких миллиметров до 4 см. Полипы эндометрия обнаруживаются в матке, и лишь за редким исключением могут выходить во влагалище.

При гормональном дисбалансе наблюдаются количественные изменения в эндометрии. Его клетки усиленно делятся, образуя участки гиперплазии эндометрия, на месте которых и образуются полипы. Процесс этот длительный, поэтому часто женщина не испытывает никаких характерных симптомов. Ранняя диагностика увеличивает шансы на быстрое выздоровление, ее вы можете пройти в нашей клинике женского здоровья.

Полип эндометрия может быть один, а может быть несколько. В последнем случае выставляется диагноз полипоз. Эта патология обнаруживается у ¼ женского населения планеты.

Виды полипов эндометрия

Существуют разные классификации полипов в матке. Для установления точного диагноза и назначения правильного лечения врачи пользуются всеми классификациями.

По расположению выделяют полипы:
  • эндометриальные – локализованные в полости матки и формирующиеся из эндометрия;
  • цервикальные – расположенные в шейке матки (из-за своей позиции такие полипы удалить труднее);
  • полипы во влагалище – на половых губах и клиторе
Прикрепляться полип эндометрия к стенке матки может 2 способами, в связи с этим бывают:
  • черешчатые полипы – имеют ножку или тонкий стебель, визуально напоминают перевернутую грушу;
  • сидячие полипы – ножки у таких образований нет, они выглядят как бугорки на слизистом слое матки.
От способа прикрепления новообразования зависит и то, как выглядит полип.
По клеткам, входящим в состав разрастания, полипы в матке подразделяют на:
  • железистые - состоят из железоподобных клеток, покрытых одним слоем эпителия;
  • эпителизированные - имеют оболочку, состоящую из нескольких слоев эпителия;
  • фиброзные, включают исключительно клетки соединительной ткани (стромы);
  • железисто-фиброзные, представляют собой полипы, состоящие из желез эндометрия и основы из стромы;
  • децидуальные (они же плацентарные полипы после родов) - частный вид полипов в матке, формирующий во время беременности, не представляет серьезной угрозы и выходит при родах;
  • аденоматозные, прорастают глубоко внутрь тканей матки, провоцируя серьезное заболевание матки - аденомиоз.
Виды полипов эндометрия
Гинекологи руководствуются следующей классификацией полипов по размерам:

  • малые (до 5 мм);
  • средние (0,5 - 1 см);
  • крупные (могут достигать 8 см).
Стадии малигнизации полипа
Эндометриальные полипы встречаются значительно чаще, чем цервикальные. Железистые полипы обычно имеют маленькие размеры (не больше 1,5 см), считаются наименее онкогенными и могут лечиться консервативными методами (то есть лекарственной терапией).
Аденоматозные полипы являются самыми частыми причинами раковых заболеваний репродуктивных органов. Большую вероятность перерождения в злокачественные новообразования (опухоли) имеют полипы более 10 мм в диаметре, имеющие толстую короткую ножку. Именно эти разновидности полипов заслуживают внимания в гинекологии, вот почему так важно вовремя проходить профилактические осмотры.

Причины развития полипов

Значительно чаще полипы выявляются в репродуктивном и постменопаузальном периодах. Это способствуют такие факторы, как:

  • Воспаление органов репродуктивной системы, когда возбудитель длительное время находится в женском организме. Врачи связывают это со снижением местного иммунитета.
  • Дисбаланс половых гормонов. Здесь важную роль играет эстроген, вырабатываемый в яичниках. Его избыток стимулирует клетки эндометрия к делению, как результат - гиперплазия тканей и полипы. Гормональная перестройка считается основной причиной полипов в матке.
  • Нарушения работы эндокринной системы: сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, гипофункция щитовидной железы, а также ожирение, сильно распространенное в наше время, способствуют неправильному функционированию эндометрия матки.
  • Аборты, выкидыши.
  • Ранее наступление первых месячных (до 12 лет) и позднее их прекращение (после 50).
  • Серьезные нарушения овуляции. Олигоовуляция (выход яйцеклетки нерегулярный, только 3-4 раза в год) и ановуляция (полное отсутствие месячных) - состояния, развивающиеся вследствие пониженной функции яичников и способствующие формированию полипа.
  • Физическое повреждение эндометрия (профилактические осмотры, забор мазка, травма). Клетки стремятся быстрее заполнить поврежденное место, образуя очаги гиперплазии.
  • Нерациональный прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов - лекарств, которые способны вмешиваться в гормональный фон женщины).
  • Наследственная предрасположенность, наличие подобных патологий в анамнезе у родственников.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды, плохое питание, частые стрессы и болезни - все это, только увеличивает шансы развития полипоза.
Причины развития полипов
Риск перерождения доброкачественного полипа в злокачественное новообразование выше у женщин в менопаузе, которые страдают кровотечениями и имеют крупные полипы при бессимптомном течении болезни.

Симптомы

Болезнь может проявляться самым различным способом, но наиболее частыми симптомами являются:

  • аномальные кровяные выделения из влагалища (наблюдаются вне менструального цикла и сопровождаются болью, характерны и после менопаузы);
  • мажущие выделения за пару дней до и несколько дней после менструаций;
  • обильные болезненные менструации, длиною более 7 дней;
  • дискомфорт или даже боль во время полового акта и скудные сукровичные выделения после;
  • схваткообразные боли внизу живота.
Симптомы
Иногда отмечается бессимптомное течение, хотя заболевание прогрессирует. Неспецифическим симптомом полипа эндометрия может быть бесплодие, так как новообразования вызывают проблемы с зачатием.

Обычно полипоз сопровождается кровотечениями, которые в долгосрочной перспективе приводят к анемии, или малокровию. В организме женщины наблюдается дефицит железа, она часто устает, испытывает головокружения и даже обмороки. Анемию требуется лечить железосодержащими препаратами, а также придерживаться специфической диеты.

Диагностика

Обычно обнаружить полип тела матки бывает трудно - болезнь протекает бессимптомно. По этой причине гинекологи неустанно повторяют о важности профилактических осмотров. Пациентка может прийти на прием с жалобами на обильные выделения молочного цвета или небольшие кровяные выделения между менструациями. Уже на этом этапе врач может заподозрить полипоз. 

Обнаружить полипы во влагалище, половых губах и клиторе значительно проще, так как они просматриваются уже на осмотре гинеколога. Частыми признаками в этом случае являются зуд и жжение, а также дискомфорт во время полового акта.

Начинается обследование с визуально осмотра наружных половых органов, а также осмотра влагалища и шейки матки гинекологическими зеркалами. Диагноз выставляется на основании трансвагинального ультразвукового исследования матки. 
Диагностика
Раньше было распространено диагностическое выскабливание, но этот метод травматичный, поэтому постепенно в гинекологии от него отказываются. Хорошо просматриваются полипы в матке на трехмерном УЗИ органов малого таза.

Еще одним весьма информативным способом обследования является гидросонография. Суть заключается во введении контрастного вещества в полость матки с последующим ультразвуковым исследованием.

После проводится гистероскопия – метод обследования матки оптическим прибором. Преимущества метода заключается в том, что гинеколог может провести биопсию, то есть взять образец полипа на гистологическую экспертизу (исследование типа ткани).
При обнаружении большого числа полипов проводят выскабливание внутренней полости матки, после чего также отправляют участки тканей в лабораторию

Лечение

После типирования тканей, гинеколог выбирает наиболее подходящий путь лечения из четырех:

  1. Консервативный. Назначается при обнаружении единичных железистых полипов маленьких размеров и отсутствии болевого синдрома. Заключается в медикаментозной терапии гормональными препаратами.
  2. При обнаружении железисто-фиброзных или фиброзных полипов проводится удаление новообразований с последующей гормональной терапией или установкой внутриматочной спирали (при условии если женщина не планирует больше иметь детей).
  3. В случае аденоматозных полипов эндометрия и полипов цервикального канала назначается и хирургическое удаление и гормональная терапия в обязательном порядке.
  4. При большом проценте поражения тела матки полипами орган удаляют.
Часто врач подбирает комплексное лечение. Далее подробно описаны все методы, как можно лечить полипы.

Консервативное лечение

Основа консервативного лечения полипов матки – медикаментозная терапия. Она включает назначение гормонов (гестагены) для коррекции гормонального фона, витаминно-минеральных комплексов и БАДов для поддержания иммунитета и укрепления здоровья женщины. При диагностировании анемии пациентка получает препараты железа. Более того, консервативное лечение включает фитотерапию и физиотерапевтические процедуры. К последним относятся:

  • Электрофорез считается самой эффективной процедурой при лечении гормональных сбоев. Ткани под воздействием тока становятся более чувствительными к лекарствам. Электрофорез способствует снижению болевого синдрома, избавлению от межменструальных кровотечений и восстановлению цикла при полипах в матке.
  • Ультразвук - лечебная процедура, наиболее эффективна при наличии признаков воспалительных процессов.
  • Электростимуляция. При использовании разных видов токов снижается спазм сосудов и гладкой мускулатуры матки, что приводит к нормализации кровообращения и обмена в тканях.
  • Лазерная терапия оказывает выраженное регенеративное действие и стимулирует местный иммунитет.
  • Магниты применяются с целью нормализации кровотока и лимфотока органов малого таза. Создаваемые во время процедуры магнитные поля способствуют улучшению клеточного обмена и повышению проницаемости клеточных мембран. Магнитотерапия также благоприятно воздействует на нервную систему, снимая эмоциональное напряжение, эффекты психосоматики и нормализуя сон.
Консервативное лечение
Основу фитотерапии составляют чаи и травяные сборы. Для укрепления иммунитета отлично подходят женьшень, эхинацея и куркума. В состав успокоительного сбора входят ромашка, пустырник, валериана и зверобой, применяющиеся чтобы лечить нервозные состояния и психосоматику. А крапива, душица и календула положительно влияют на репродуктивную систему женщины. Перед применением трав необходима консультация со специалистом.

Хирургическое вмешательство

Все больше и больше врачей-гинекологов склоняются к тому, что удаление полипов хирургическими методами – наиболее правильное лечение.

Показания к полипэктомии следующие:

  • полипы превышают 2 см в диаметре;
  • женщины старше 40 лет;
  • обнаружены аденоматозные, фиброзные или железисто-фиброзные полипы;
  • стремительное ухудшение состояния пациентки;
  • высокая вероятность открытия маточного кровотечения или присоединения воспалительного процесса.
Хирургическое вмешательство
Гистероскопия - распространенная качественная процедура по удалению полипов в матке. Гинеколог специальным аппаратом гистерорезектоспоком удаляет наросты без повреждения матки. Операция проводится под визуальным контролем на мониторе. Она малоинвазивна и высоко эффективна, так как полип в матке удаляется полностью (то есть иссекаются и новообразование и его основание). После операции пациентка проходит общий курс гормонотерапии.

Гистероскопия имеет ряд противопоказаний:

  • острые воспалительные процессы в организме;
  • раковые заболевания;
  • стеноз канала шейки матки;
  • острые кровотечения или болезни с пониженной свертываемостью крови;
  • беременность.

Помимо гистероскопии используются и другие методы.
Метод удаления полипа эндометрия
Суть метода
Характеристика метода
Выскабливание полости матки, или кюретаж
Удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки с помощью специального инструмента кюретки.
Метод, повреждающий, окружающие ткани. В 40-90% процентов случаев через несколько месяцев пациента возвращается с теми же жалобами, так как не происходит полного иссечения полипов и заболевание рецидивирует.
Удаление лазером
Пораженная область прижигается лазером, ткани нагреваются и полипы эндометрия в матке выжигается.
Малоинвазивная методика, однако риск рецидива велик. Подходит для удаления полипов на половых губах и клиторе.
Криодеструкция
Воздействие на пораженные ткани низкими температурами, вследствие чего полипы «замерзают», а на их месте через 3-6 месяцев образуется полноценный здоровый эпителий.
Проводится без анестезии. Малоинвазивна и безопасна, не вызывает осложнений.
Радиоволновой нож
Высокочастотные волны вырезают образование вместе с его основанием
Позволяет взять ткань на анализ, для исключения злокачественной природы новообразования. Безопасна и атравматична.
Электрокоагуляция
Под воздействием электрического тока патологические ткани вырезаются, а в течение 4-6 недель прооперированную область заполняет новый эпителий.
Малоинвазивный бескровный способ. После операции не образуются рубцы и спайки. Риск рецидивов низкий.
Каким именно методом будет проходить удаление полипов эндометрия, на основании результатов УЗИ и характера новообразований решит врач.

Резекция матки

При множественном поражении органа врач принимает решение о частичном или полном удалении матки. При обнаружении полипов у женщин пре- и постменопаузального возраста, а также при высоком риске перерождения грибовидных образований в злокачественные резекция матки является наиболее эффективным методом лечения полипов эндометрия.

Восстановление

Все методы, за исключением резекции матки, являются малоинвазивными, проводятся под местным обезболиванием и не вызывают кровотечений. Поэтому пациентка уже через несколько часов после операции может отправиться домой. При необходимости гинеколог назначает гормональную терапию, пройти которую необходимо в обязательном порядке, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Восстановление
На протяжении 10 дней после оперативного вмешательства у женщины могут появиться мажущие кровянистые выделения и боли в нижней части живота. Если же выделения приобретают неприятный запах, возможно присоединяется инфекция, поэтому пациентке следует обратиться к врачу.

Для полноценного восстановления органа необходимо отказаться от половой жизни как минимум на 2 месяца, поднятия тяжестей, солярия, джакузи, бани и сауны.

Контроль лечения полипа в матке

Полипы в матке часто рецидивирует, поэтому обязательно проводится контроль за эффективностью лечения. Он заключается в :

  • проведение УЗИ каждые 3 месяца в течении года после перенесенной операции;
  • проведение контрольной биопсии через 6 и 12 месяцев после операции.

В течении года пациентки должны наблюдаться у доктора и при появлении малейших симптомов полипа в матке сразу же обращаться за помощью.

Чем опасны полипы в матке

Эта патология не позволяет правильно протекать беременности: сперматозоиды не достигают яйцеклетки, ее выход из яичника затруднен или зародыш не может закрепиться в эндометрии. Однако при родах полипы относительно безвредны. Образование полипов опасно развитием раковых заболеваний. При ранней диагностике прогноз благоприятный.

Как предупредить рост полипов в матке

От 80 до 100% всех случаев полипоза матки успешно можно вылечить при условии своевременного обращения к врачу и правильной терапии. Однако заболевание может рецидивировать, а 1,5% рецидивов - перерождаться в рак эндометрия. Поэтому эффективным способом профилактики полипов эндометрия в матке является регулярное посещение гинекологии.

Женщине следует избегать повреждений матки, при наличии сбоя в гормонах пациентке надо обращаться к эндокринологу. Также важно не допускать инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы. В случае их возникновения женщина должна пройти полный курс лечения и восстановления.