Симптомы и лечение перекрута ножки кисты яичника

Перекрут кисты яичника происходит когда образование на придатках закручивается вокруг своей оси. Это приводит к сдавлению сосудов кисты, ее разрыву, воспалению и отмиранию клеток. Заболевание проявляется выраженными болями и ухудшением общего самочувствия. Среди женщин с острой абдоминальной болью, хирурги клиники выявляют перекрут ножки кисты яичника у 20% пациенток.
Стаж 13 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Автор статьи:
23.08.2022 г.
Дата публикации:
23.08.2022 г.
Дата обновления:

Определение заболевания

Яичники у женщины подвержены формированию на них новообразований. Особенно опасны подвижные полые кистообразные образования на ножке. Под влиянием определенных факторов они склонны закручиваться и перекручивать ножку. Вследствие этого нарушается кровоток в яичнике и кисте, она переполняется венозной кровью, что провоцирует разрыв капсулы или отмирание тканей. Частичный заворот вызывает воспалительный процесс с последующими спайкам и хроническим болям.

Ножка опухоли соединяет ее с яичником как перешеек и называется анатомической. Внутри нее проходят сосудистые и нервные сплетения. Во время операции врачи выделяют хирургическую ножку. Это медицинский термин, который включает все перерезаемые структуры — анатомическую ножку и вовлеченные ткани.

Типы перекрута яичника

Патогенез (механизм формирования) перекрута ножки опухоли яичника протекает по-разному, в соответствии с фактором, спровоцировавшим патологию.

По темпу течения он бывает острый и постепенный. Для первого характерно полное пережатие артериального и венозного русла, резкое ухудшение кровоснабжения с гибелью клеток и вовлечение брюшины в патологический процесс. Симптомы острой формы напоминают признаки аппендицита.

При неполном перекруте кисты яичника и растянутом во времени течении, жалобы у пациентки появляются по нарастающей. Потому что в анатомической ножке передавливаются мелкие сосуды и кровообращение сохраняется. Из-за развивающегося воспаления скапливаются нити фибрина, которые образуют спайки с кишечником, брюшиной и расположенными рядом органами.

По градусу перекрута ножки опухоли яичника выделяют оборот больше 180 и 360 градусов. Первый еще называют неполным: при нем проявление симптомов усиливается постепенно и ощущается притупленно. Если перекрут ножки произошел более чем на 360 градусов, он называется полным и проявляется непроходящими болями и резким ухудшением общего самочувствия.
Именно неполный перекрут ножки опухоли яичника самый опасный. Из-за неявных и подострых жалоб женщины поздно обращаются к гинекологу. Это приведет к развитию запущенной формы заболевания. При полной ротации ножки кисты поставить диагноз не составит труда, поэтому врач сразу определяется с тактикой лечения.

Причины перекрута ножки опухоли

Точные причины развития патологии по коду МКБ 10‒83.5 ученые до сих пор не могу выяснить. Осложнение развивается в 7‒15% случаев, поэтому отследить факторы, ведущие к его появлению, очень сложно.

Специалисты клиник называют следующие распространенные причины:

  • тяжелые физические нагрузки, резкие движения;
  • слабые мышцы живота;
  • большой объем новообразования;
  • беременность и рождение ребенка;
  • резкие колебания веса;
  • усиленная кишечная перистальтика;
  • нарушение гормонального фона;
  • слишком длинная ножка опухоли;
  • аномалии в строении яичника;
  • спайки во внутренних органах.
Перекрученная ножка кисты
Риск развития перекручивания многократно возрастает при наличии кисты в детском возрасте. У девочек патология встречается чаще, чем у взрослых женщин. Нередко заворот происходит при образованиях большого размера. Если кисты маленькие, они в большинстве случаев сами рассасываются. Большие зажаты между органами, поэтому склонны к перекруту.

Как развивается осложнение

Симптомы перекрута кисты яичника проявляются в зависимости от стремительности развития патологии. Под влиянием вышеперечисленных факторов опухоль начинает менять свое положение и ножка закручивается, иногда неоднократно. В итоге образуются различные формы перекрута кисты в виде узлов. Ветви маточной трубы, артерии и вены яичника перегибаются, что нарушает кровообращение в новообразовании. Развивается ишемия (недостаточность кровоснабжения), что ведет к некрозу, отмиранию тканей. Если процесс не остановить, он распространяется на соседние органы малого таза.

Если появляется застой в венах, кровь нагнетается в кисту, которая постепенно увеличивается в размерах и перерастягивается. В такой ситуации велик риск разрыва кисты и попадания кровяных элементов и содержимого в брюшную полость. Это спровоцирует возникающее осложнение — перитонит.

Симптомы перекрута яичника

Жалобы у разных пациенток могут быть не похожими друг на друга, все зависит от формы и стадии перекрута ножки опухоли. Полный перекрут отличается резким началом и вовлечением придатков матки в болезнетворный процесс. Это ургентное, то есть опасное для жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Для него преимущественно характерны:

  • боли в крестце, внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • частое сердцебиение (тахикардия);
  • нарушение работы кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • низкое артериальное давление (гипотония);
  • бледность кожных покровов;
  • кровоизлияния.

Во время диагностики лечащий врач определяет, насколько болезненная брюшная стенка. Если развивается некроз (отмирание тканей), неприятные ощущения ослабевают или пропадают вовсе. Такое временное прекращение болей — ложное улучшение. Именно в этот период необходима неотложная медицинская помощь, чтобы избежать перитонита.
Температура
При перекруте ножки в диапазоне 180 градусов, яичник может быть не вовлечен и симптомы не столь яркие. Характерны боли тупообразного характера, вялотекущие и длительные.

Форма заболевания не зависит от возраста, и диагностируется у пациенток независимо от того, сколько им лет.

К какому врачу обратиться

Если перекрут яичников или их кисты проявляется остро, необходимо срочно вызывать скорую медицинскую помощь. В приемном отделении клиники больную осмотрит хирург, поскольку требуется немедленное оперативное вмешательство.

Когда симптоматика является неяркой, и нельзя точно определить ее причину, следует обратиться к гинекологу. После осмотра будет назначено обследование. При необходимости врач направит больную к узким специалистам.

Диагностика

Чтобы определить причину симптоматики заболевания (код МКБ 10-83.5) и избежать осложнений, пациентке необходимо пройти ряд процедур для диагностики. При обращении к гинекологу производится осмотр: врач исследует брюшную стенку, определяет наличие болезненности при пальпации и проводит осмотр на кресле. В ходе опроса производится сбор анамнеза. Доктор выясняет, когда возникли первые признаки болезни, в какой степени они проявляются.

Гинеколог обязательно отправляет пациентку на УЗИ. В 90% случаев удается установить наличие новообразования с двойным контуром, подтверждающим отек капсулы. Иногда приходится назначать дополнительные методы исследований матки, ее придатков, органов малого таза, что позволяет дифференцировать диагностику в соответствии с кодом МКБ:

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ крови на онкомаркеры и для выявления воспалительного процесса;
  • рентген брюшной полости.
Консультация гинеколога при перекруте кисты яичника
Точные сведения о наличии перекрута может дать только диагностическая лапароскопия. В ходе процедуры врач с помощью лапароскопа визуально осматривает внутренние органы в реальном времени. Если сформировался перекрут кисты яичника, его обнаружат в 100% случаев. Хирург может расширить вмешательство и прооперировать патологию.

Первая помощь при перекруте кисты

Если симптоматика не выражена ярко, достаточно подойти на прием к гинекологу, который проведет обследование и установит причину болей. Когда присутствуют все признаки острого проявления заболевания, следует действовать по такому алгоритму:

  1. Женщину укладывают на диван или кушетку. Необходимо успокоить ее, исключить нервозность поведения и любые стрессовые условия.
  2. По возможности измерить артериальное давление и пульс. Последнее можно сделать без наличия специальных приборов.
  3. Важно не пить анальгетики без назначения врача.Это помешает медикам поставить верный диагноз. Возможен прием спазмолитических средств.
  4. Незамедлительно обратиться за медицинской помощью, вызвать скорую или неотложку. Транспортировка осуществляется только на носилках: больной нельзя передвигаться на ногах.

В медицинском учреждении пациентку осмотрят врачи, проведут необходимое обследование и назначат вариант операции.

Лечение

Консервативное лечение перекрута ножки опухоли яичника не применяется. Медикаментозные методы только дополняют хирургическое лечение. Разновидность операции подбирается в соответствии с особенностями организма, типом перекрута и другими нюансами:

  • Лапароскопия. Это органосохраняющий эндоскопический метод, позволяющий раскрутить ножку опухоли и восстановить кровоток, если не произошло омертвение тканей. Когда в течение 10-20 минут кровоснабжение возобновляется, опухоль удаляют, сохраняя орган.
  • Цистэктомия. Операция возможна на ранних этапах. Врач проводит вылущивание кисты, сохраняя ткани яичника. Это органосберегающее вмешательство, не нарушающее репродуктивную функцию женщины.
  • Резекция. Более сложный тип операции, который рекомендуется при частичном поражении яичника. Врач удаляет только часть органа, в 50% случаев сохраняя его функциональность.
  • Овариоэктомия. Хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда произошло омертвение тканей, и восстановить кровоток и функциональность яичника невозможно. Орган удаляется. Если отсутствует правый яичник, для женщины велики риски остаться бесплодной.
  • Аднексэктомия. Усекаются яичник и его придатки. Если некроз распространяется и на другие органы малого таза, возможно удаление матки.

Послеоперационное лечение предполагает интенсивную медикаментозную терапию, физиотерапию. Благодаря этим мерам удается сохранить репродуктивную функцию и избежать рецидива болезни.

Осложнения

В ситуации промедления при острой стадии перекрута яичников или кисты велика вероятность перитонита, внутрибрюшного кровоизлияния, что чревато летальным исходом. Вовремя оказанная медицинская помощь увеличивает шансы избежать инвалидности и сохранить возможность зачатия в будущем.

Профилактика перекрута яичника

Единственный способ избежать перекрута яичников — вовремя и регулярно проходить осмотр у гинеколога. Если обнаружена опухоль, проводится медикаментозное и хирургическое лечение. Затем пациентка находится в течение 3 месяцев под врачебным контролем.

Перекрут ножки опухоли яичника — серьезная патология, при которой нельзя медлить с обращением к врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем выше вероятность сохранить репродуктивную функцию.

Видео