Особенности удаления полипа эндометрия из полости матки

Если появился полип в матке, его нужно обязательно удалять. Связано это с тем, что патологическое образование не дает репродуктивной системе функционировать нормально. Женщина утрачивает свою репродуктивную функцию и сталкивается с невынашиванием беременности.

Полип матки сопровождается неприятными симптомами: болями и кровомазаньем в середине цикла. Но, главная опасность – присутствующий риск перерождения доброкачественного образования в рак. Именно поэтому после удаления, определяют гистологию частиц.
Стаж 13 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Автор статьи:
18.06.2022 г.
Дата публикации:
13.11.2020 г.
Дата обновления:

Что такое полип в матке: причины образования

Это образование доброкачественного характера, находящееся внутри полости матки. По собственному строению, типичная деформация состоит из тела и ножки, при помощи которой прикрепляется к тканям органа. Рассматривая маточные полипы можно выделить их виды, в зависимости от состава клеток:

  • железистый полип эндометрия матки включает стромальные клетки совместно с маточными железами, их убирают;
  • железисто-фиброзный полип матки – преобладают фиброзные ткани со включением маточных желез;
  • фиброзный полип – состоит исключительно из фиброзных клеток матки, другие включения не типичны для состава;
  • аденоматозный полип матки – предраковый тип, состоит из железистых клеток базального слоя, отдельные из них могут быть наделены признаками атипии (происходит перерождение в злокачественные новообразования), они удаляются сразу.
Виды полипа
Если рассмотреть сам процесс образования – это гиперплазия эндометрия матки. Из слоя матки образуется нетипичная опухоль с ножкой. При образовании множественных полипов в матке, диагностируют полипоз.

Полипы эндометрия формируются у девушек разного возраста, независимо от наличия и качества половой жизни, беременностей и родов в анамнезе. Пик обнаружения проблемы приходится на возраст 30-35 лет. У женщин в период предменопаузы выявляют полипоз. У пациентки болит живот, кровит, но это не месячные.

К перечню основных причин, провоцирующих развития полипа матки относят:

  • гормональные расстройства, избыток эстрогена на фоне нехватки прогестерона;
  • проведение травмирующих маточную полость манипуляций: диагностические выскабливания и аборты;
  • выкидыши и осложненные роды;
  • расстройства в работе эндокринной системы;
  • ношение контрацептивной внутриматочной спирали;
  • хронический воспалительный процесс в полости малого таза;
  • перенесенные инфекции, эндометрит.
Симптомы полипа проявляются по-разному. Они будут зависеть от размера новообразования и их количества в полости матки. При одиночном проявлении, признаки часто отсутствуют, нарушение выявляют только при проведении планового УЗИ матки.
Если разрастание тканей существенное, появляются межменструальные выделения, увеличивается продолжительность месячного кровотечения. В период критических дней состояние девушки ухудшается, появляются боли. Половая близость перестает приносить удовлетворение, потому что будет усугублять клиническую картину.

Для постановки точного диагноза гинеколог назначает ультразвуковое исследование органов малого таза.

Нужно ли удалять образование

В ряде случаев операции по удалению полипа эндометрия в матке классифицируют как обязательные вмешательства. Иногда врачи дают новообразованию время и применяют консервативные методики лечения полипа матки. Подобная терапия заключается в использовании гормональных средств, призванных истончить выстилку матки и остановить прогресс.

Чтобы понять, насколько оправдана подобная методика, следует ознакомиться со спецификой развития полипа в организме:

  1. Полип матки может долгое время существовать бессимптомно и не сообщать женщине о своем развитии. Но, изменение не будет одного размера, со временем оно станет увеличиваться. В этот период состояние больной способно заметно ухудшиться. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии, операция, на фоне которой будет перенесена хуже.
  2. В запущенных случаях, болит сильно, проявления становятся нетерпимыми. Женщина перестает получать удовольствие не только от половой активности, но и от жизни. Консервативное лечение полипа матки на этой стадии – неприменимо и не эффективно. Отлагательства приведут к множественному полипозу в матке, бесплодию и могут вызвать онкологию, которая не болит и не сообщает о прогрессе.
  3. Гормонотерапия не позволяет полностью убрать полип. За счет создания ровного искусственного фона, болезнь просто не усугубляется. При отмене контрацептивных препаратов все восстанавливается. Боли и кровотечения вернуться, а полип в матке будет дальше прогрессировать.
  4. Если вовремя не удалить полип матки, он может изменить свою форму на аденоматозную. Она часто приводит к раку эндометрия.
  5. Вопреки имеющимся заключениям, полип в период менопаузы не регрессирует, а продолжает развиваться. Из-за существенных гормональных колебаний, вероятность развития 0 стадии рака с последующим прогрессом увеличивается.
Лечение полипов эндометрия
Консервативное лечение полипа матки – это временное решение, которое оправдано только при обнаружении противопоказаний к операции у женщины. Если есть боли и кровянистые выделения, применение терапевтических практик недопустимо. В других случаях лучше сразу согласиться на операцию и не ждать развития осложнений. При использовании современных практик в сочетании с качественным обезболиванием, последствия для организма будут минимальными.

Типы операций в зависимости от размера образования

Для определения типа подходящего вмешательства на матке нужно уточнить размеры новообразования. Оно может быть большим, средним и маленьким. В современной классификации принято такое деление:

  • маленький – диаметр менее 5 мм;
  • средний – размер от 5 до 15 мм;
  • крупный – более 15 мм.
Размеры полипа
Небольшие полипы не обязательно удалять сразу. Их иссекают при обнаружении отягчающих клиническую картину факторов. Если у женщины появляются кровотечения, полип из матки удаляют. Для контроля состояния важно регулярно проходить гинекологический осмотр. При обнаружении тенденции роста проводится плановая операция на матке.

Если полип имеет средние размеры, операция полипэктомия рекомендована. Она проходит в плановом порядке. После удаления полипа матки, частицу тканей отправляют на гистологической исследование, для уточнения природы. Большой полип иссекают сразу, возможно в день обращения из-за риска отрыва ножки.

Противопоказания и показания к лечению

Врач должен соизмерить все риски от вмешательства с возможными последствиями, следующими при отказе пациентки от нее. Перечень показаний для хирургического удаления полипа эндометрия матки:

  • опухоль среднего и большого размера;
  • прогрессирующий процесс с нарастанием симптоматики;
  • неэффективность медикаментозной терапии полипа матки;
  • утрата репродуктивных способностей организма;
  • обнаружение раковых или атипичных клеток в составе эндометрия;
  • угроза прерывания беременности;
  • возраст пациентки старше 40 лет.

По объективным причинам сроки хирургического вмешательства могут откладывать. Полип матки удаляют в период беременности лишь при угрозе ее прерывания. Если гестация протекает нормально, без осложнений, полип убирают только после родоразрешения, чтобы не раскрывать шейку матки и не усугублять течение беременности.

Отложить операцию можно, если полип в матке маленький. В таком случае рекомендуют принимать гормональные препараты продолжительным курсом. Это допустимо при бессимптомном течении полипа матки.

Сроки оперативного воздействия переносят и временно обращаются к медикаментозному воздействию при обнаружении у пациентки таких противопоказаний:

  • инфекционные или грибковые патологии наружных половых органов;
  • патологии шейки матки не позволяющие провести операцию;
  • острые инфекционные процессы, протекающие в организме;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • сильные кровотечения, спровоцированные другими гинекологическими процессами.
В таких случаях консультация врача необходима несколько раз в неделю. Медик должен оценивать состояние пациентки и предпринимать меры по его реабилитации. После стабилизации самочувствия определяется подходящая хирургическая методика и полип матки удаляют.
Если пациентке предстоит длительное лечение другого заболевания, временно рекомендуют прием комбинированных пероральных контрацептивов для нормализации гормонального фона и остановки роста полипа.

Подготовка к удалению полипа матки

Перед проведением операции необходима полноценная подготовка. Она позволяет повысить качество работы хирурга и снизить вероятность возникновения осложнений в послеоперационном периоде. Для начала пациентка сдает анализы:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • мазки из цервикального канала и влагалища.
Такие обследования необходимы чтобы исключить скрытое течение воспалительного процесса. Нужно учитывать, что гистероскопия это полноценное вмешательство, проведение которого не возможно при бактериальном и грибковом поражении шейки матки или влагалища. Если инфекция есть на половых путях, несмотря на соблюдение стерильности, она может перейти в полость матки.

Обязательна консультация терапевта и анестезиолога для выбора вида анестезии. Дополнительно может понадобиться прохождение узких специалистов: эндокринолога при наличии диабета, заболеваний щитовидной железы, кардиолога при нарушении работы сердца.

Если противопоказания отсутствуют, выбирают подходящий день менструального цикла. За сутки до операции женщина начинает готовиться. С утра перед удалением полипа матки запрещается пить и принимать пищу. Связано это с применением наркоза. Курящим дамам рекомендуется воздержаться от сигарет.

Для полноценной подготовки к операции, врач может посоветовать заблаговременно начать прием антибиотиков, противовоспалительных или гормональных препаратов. Такие средства позволяют минимизировать вероятность воспаления и рецидива. В течение недели до операции стоит воздержаться от половых связей или использовать презерватив для барьерной защиты.

На какой день цикла назначают операцию

Если есть возможность провести операцию планово, врачи будут стараться назначить дату с поправкой на менструальный цикл женщины. Связано это с тем, что после завершения кровотечения из матки, восстановительные процессы в организме протекают активнее. Такая поправка не используется для дам с нестабильным месячным циклом и женщин в менопаузе.

Чтобы минимально травмировать женский организм, вмешательство назначают на 3-6 сутки нового цикла. Именно в это время полип максимально заметен и доступен. Такие же правила применимы и для диагностики. В первой фазе цикла обнаружить полип эндометрия проще.

Методы удаления

Современная хирургия предлагает несколько методов удаления полипов матки с локализацией внутри матки. Выбор метода зависит от габаритов очага поражения, типа патологии, ее формы и размера опухоли. Также спектр предлагаемых услуг зависит от оснащения конкретной клиники. Передовые методики есть в арсенале частных центров, такие имеются в Москве и других регионах России. Цены можно посмотреть на сайте клиник. Сейчас применяют следующие методы:

  • диагностическое выскабливание стенок матки;
  • гистероскопический;
  • лазерное прижигание;
  • инструментальное удаление;
  • радиоволновой метод.
Полипэктомия
Каждый из представленных методов имеет свои преимущества и недостатки. С ними должен ознакомиться пациент перед согласием на операцию, чтобы обсудить с доктором все беспокоящие моменты.

Диагностическое выскабливание

Сейчас этот метод применяется только в качестве вспомогательного. Он отошел на второй план из-за собственной травмоопасности. Его применяют лишь для получения материалов для биопсии и гистологии. Еще один момент, заставивший врачей отказаться от такого плана вмешательств – ненадежность. Вероятность рецидива (повторного появления полипа после операции) достигает 30%.

Эта методика используется до сих пор в муниципальных заведениях с минимальным оснащением. Для проведения операции требуется только кюретка и маточный расширитель. Хирург в ходе манипуляции не может проконтролировать весь процесс.
Диагностическое выскабливание полипа

Гистероскопия

Этот метод самый распространенный. Несмотря на изобретение новых малоинвазивных способов удаления с повышенной эффективностью и минимальной травмоопасностью, именно гистероскопия полипа эндометрия является золотым стандартом лечения и применяется как в муниципальных, так и в частных клиниках. Это эндоскопическая операция, которую проводят при помощи гистероскопа. Существует несколько методов проведения операции, что позволяет адаптировать процесс под конкретный случай.
Гистероскопия

Лазерное удаление

Это самая эффективная методика удаления полипа эндометрия, имеющая массу преимуществ при сравнении с другими способами удаления. Перечень основных преимуществ способа:

  • возможность регулировки мощности луча, что позволяет исключить повреждение здоровых тканей;
  • отсутствие рубцов – оптимально для нерожавших женщин, потому что не влияет на возможность наступления беременности в будущем;
  • специальный бесконтактный метод оперативного воздействия – риск кровотечения и других осложнений в послеоперационном периоде минимален;
  • наркоз не требуется, манипуляция безболезненна.
Лазерное удаление полипа
Удаление полипа эндометрия по этой методике происходит за несколько минут. В первое время гинеколог наблюдает за состоянием пациентки, потому 2-3 часа она должна провести в стационаре. Затем девушку отправляют домой. В первое время надо следить за самочувствием, сообщая об его изменении специалисту в телефонном режиме. То, сколько стоит вмешательство, зависит от клиники.

Радиоволновая хирургия

Этот способ не уступает лазерному удалению полипа, ни по каким параметрам. Он также эффективен и не менее безопасен. Анестезия не требуется. Единственное отличие в том, что устранение полипа обеспечивается активность направленных радиоволн. Они подобно лазеру удаляют ткани образования слой за слоем. Если работает квалифицированный доктор, поражение рядом находящихся здоровых тканей и слизистых оболочек – минимально. При ее применении есть уверенность в результате. Сколько будет длится операция зависит от количества полипов.
Радиоволновая хирургия матки

Инструментальный метод

В классическом варианте подобных методик удаление полипа делают при помощи хирургических ножниц или щипцов. Методика – болезненна для пациента, сохраняется риск рецидива, требуется наркоз. Период восстановления заметно удлиняется, женщина сможет восстановить активность только через месяц. Осложнения могут проявиться в раннем и позднем послеоперационном периоде. В первом случае медики рискуют столкнуться с массивной кровопотерей.

Сейчас старые тактики используются крайне редко. Новая инструментальная методика полагает удаление полипов эндометрия с помощью электропетли. Она позволяет прижечь место прикрепления ножки к выстилающей оболочке и снизить риск кровопотери. Метод применяют при множественном обсеменении, когда образование не единичное.

Продолжительность операции

Существуют разные способы удаления полипов. Классическое хирургическое вмешательство занимает около 1 часа, потому что полипы убирают точечно. Непосредственно процесс удаления отнимает не более 30 минут, остальное время требует на выведение пациента из наркоза. Лазерные и радиоволновые методы обеспечивают удаление новообразования за 10-30 минут. Гистероскопия при множественных кровоточащих полипах длится более 45 минут, стандартное время – 15-30 минут. Реабилитационное время – до 1 суток, но то, сколько займет полное восстановление, зависит от многих факторов.

Возможные осложнения и рецидив

Если удаление полипа обеспечивают качественно, осложнения возникают редко. Но, не все зависит от действий хирурга. Иногда возникновение последствий провоцирует сама женщина, которая не соблюдает правила послеоперационного периода. Нормальные симптомы после проведения процедуры – не обильные, мажущие выделения. Если кровит сильно, нужно посетить доктора. Дискомфорт может усиливаться и сопровождаться болями в животе после полового акта или подъема тяжести.
Осложнения полипа
Распространенные реакции организма и что делать, чтобы их устранить:

  1. Если после операции обильно кровит или возникает полноценное кровотечение, следует вызывать неотложную помощь. Возможно хирург повредил стенку матки, такое бывает при выскабливании. В отдельных случаях это – нормальная реакция организма и опасности она не представляет. Больной стоит обратиться к гинекологу и пройти дополнительное лечение.
  2. Повышение температуры тела. Возможно в случае присоединенной инфекции, если заболевания были у женщины до проведения резекции. Применяют симптоматическое лечение, используя НПВС.
  3. Длительные задержки после выскабливания. Менструация должна наступить в срок, с допустимым отклонением от графика в 10 дней. Если есть большая задержка, стоит обратиться к врачу, сделать УЗИ. Не стоит ждать, когда произойдет плохое, и возникнут осложнения. Лечить полип надо сразу.
  4. Спаечные процессы, образование рубца, бесплодие. Появляется после выскабливания кюреткой. Чтобы стать матерью, женщине придется пройти полное обследование и длительное лечение.
Самым грозным осложнением является гематометр – скопление крови в полости матки. Есть риск осложнений, влекущих за собой летальный исход. После удаления полипа эндометрия, женщине стоит проходить регулярное обследование, чтобы своевременно выявить рецидив или предпосылки для его развития.

Период восстановления

Если операция прошла нормально, восстановление займет всего несколько дней. В день проведения вмешательства пациентка может возвращаться домой и заниматься своими делами, холить на работу. Гинекологи советуют соблюдать такие правила, чтобы не навредить своему здоровью:

  • в течение 2 недель нельзя принимать ванну, дальше также стоит контролировать температуру;
  • запрещено посещение бань, саун;
  • не купаться в открытых водоемах и бассейнах в течение 2 месяцев;
  • не использовать тампоны в период менструации;
  • в первые две недели не проводить спринцевания и не применять суппозитории;
  • лекарственные средства использовать только по назначению врача;
  • отказаться от половых связей на 1 месяц, нельзя заниматься сексом;
  • ограничить активность и физические нагрузки.

Календарный месяц – это стандартный срок восстановления всех функций организма.

Удаление полипа делают, сверившись с фазой менструального цикла. Игнорировать этот момент нельзя, потому что при отказе от соизмерения подобного момента заживление будет происходить медленнее. После того как удалили полип происходит восстановление. В этот момент нужно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать повторного образования изменения тканей и развития опухолевого процесса.

Если долгое время их половых путей кровит после того как удалили полип, повышается температура тела и проявляются другие негативные симптомы, болит низ живота, значит реабилитация проходит плохо. Женщине стоит обратиться к доктору и откорректировать схему дальнейшего лечения, удостоверившись в отсутствии осложнений. Дальше состояние надо контролировать.

Поскольку выполняют удаление полипа эндометрия по разным методикам, различается и срок регенерации. Реабилитации при использовании современных способов вовсе проходит незаметно для самой женщины. Старые методы по типу выскабливания полипа матки – болезненны и требуют контроля в дальнейшем. У женщины могут проявляться осложнения, в том числе проблемы с зачатием.