Удаление кисты яичников в Москве: цена операции

Удаление кисты яичника или цистэктомия – иссечение кистозного образования половой железы с максимальным сохранением ее ткани. Это органосберегающая операция, которая позволяет сохранить овариальный резерв и восстановить функционирование организма за несколько недель. При использовании современных лапароскопических техник вмешательство занимает меньше часа.
Стаж 13 лет
акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гинеколог-онколог, хирург
Автор статьи:
09.07.2022 г.
Дата публикации:
09.07.2022 г.
Дата обновления:

Что такое кисты яичника

Кисты яичников — доброкачественные образования на придатках. По другому они называются кистомы. Состоят из капсулы, заполненной жидкостью: транссудатом (невоспалительной), экссудатом (гнойной) или кровью.

Киста является одним из самых частых гинекологических заболеваний. Возникает у каждой третьей – пятой женщины репродуктивного возраста. Появляется новообразование:

  • из-за травм;
  • гормонального сбоя;
  • воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • хронических гинекологических патологий;
  • нарушения обмена веществ и работы иммунной системы.
Киста Яичника
Провоцируют образования стрессы, чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, ожирение или дистрофия.

Виды кист яичников

Существует несколько разновидностей кист. Каждая из них отличается характером течения, строением и несет разную опасностью для здоровья. Поэтому и лечатся они по-разному. Для одних новообразований достаточно гормональной терапии, другие кисты яичника требуют удаления.

Виды кистозных образований делят на 2 большие группы:

  1. Функциональные, также называются физиологическими. Формируются при нарушении процесса овуляции. В большинстве случаев не опасны. Могут проходить самостоятельно в течение 2–3 циклов или при временном приеме гормональных средств.
  2. Органические, иначе называемые аномальными. Такие кисты яичников не регрессируют самостоятельно и требуют операции по удалению. Среди них чаще встречаются эндометриоидные, параовариальные и дермоидные кистомы.

Кисты из обеих групп могут располагаться слева, справа или с обеих сторон.

К функциональным формированиям относят:

  • фолликулярные: образуются из фолликулов, когда в них нарушается функция созревания и выхода яйцеклетки;
  • кисты желтого тела или лютеиновые: происходят из желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула;
  • геморрагические: появляются при проникновении менструальной крови в полость капсулы.

Среди органических новообразований выделяют:

  • параовариальные: образуются у 8–16% молодых девушек из параовария — рудиментарного придатка яичников;
  • эндометриоидные кисты: называются так из-за содержимого — эндометрия, который попадает в придатки из полости матки при эндометриозе, частота встречаемости — до 10%;
  • муцинозные: данные кисты наиболее часто возникают у женщин предклиматического возраста из-за гормональных нарушений, в 3–5% случаев перерождаются в рак, а при быстром росте капсулы риск малигнизации достигает 30%;
  • дермоидные кисты или тератомы: врожденные кистомы, содержат части волос, кожи, зубов, костей, органов, нервных тканей, встречаются у 15–20% девушек, в 1–3% случаев перерождаются в злокачественную опухоль;
  • серозные кистомы или цистомы: при выявлении у пациентки такой кисты немедленно отправляют на операцию, так как капсула может достигнуть больших размеров (до 30 см) или малигнизироваться (переродиться в рак);
  • папиллярные: отличаются наличием сосочков с внутренней или наружной поверхности капсулы, озлокачествляются в 40–50% случаев, поэтому обязательно удаляются.

Чем опасны кистозные образования

При выявлении любой, даже функциональной кистомы, требуется динамическое наблюдении у гинеколога и регулярное проведение УЗИ. Если врач посчитает нужным, необходимо провести медикаментозное лечение или операцию по удалению кисты яичника.
Рак
Если не соблюдать рекомендации гинеколога или откладывать лечение, любая киста может привести к грозным осложнениям:

  • разрыву капсулы с выхождение жидкого содержимого в брюшную полость;
  • перекруту придатков;
  • развитию рака;
  • сдавливанию соседних органов и, в результате, нарушению их кровоснабжения, питания и функционирования;
  • формированию спаек;
  • бесплодию;
  • гормональным нарушениям;
  • некрозу яичника.

Виды операций

Существует несколько методов в хирургии, как удаляют кисту в яичнике. Их делят по двум критериям:

  1. Способу доступа. Лапаротомическая операция по удалению кисты яичника (через разрез) или лапароскопическая (через проколы).
  2. Технике проведения. Вылущивание кисты, частичная резекция или полное удаление придатка.

По способу доступа

Удаление кисты яичника выполняют двумя способами: лапаротомическим или лапароскопическим.

Лапароскопия — современный малоинвазивный способ. Ее проводят с использованием эндоскопического оборудования — лапароскопа. Свыше 95% операций на яичниках реализуют этим методом из-за низкой травматичности, быстрой реабилитации, меньшего риска осложнений и точности выполнения под видео контролем.
Лапароскопия
Лапаротомию или открытое вмешательство выполняют через крупный разрез в брюшной стенке. Это классическая полостная операция, которая сопровождается обширной травматизацией и длительным восстановлением. Однако она становится единственным вариантом при тяжелых осложнениях, крупных злокачественных и пограничных опухолях, сильном ожирении у пациентки.

По технике проведения

По технике выполнения выделяют 5 видов вмешательств. Способ выбирают в зависимости от размера кистом, их количества, риска озлокачествления и наличия осложнений.
Название операции
Описание
Энуклеация кисты или цистэктомия (кистэктомия) яичника
Лапароскопическая цистэктомия (кистэктомия) заключается в удалении кистомы без повреждения тканей яичника. Могут проводить иссечение или вылущивание с предварительным вскрытием стенок капсулы или без.
Резекция яичника
Во время лапароскопической операции проводят частичное удаление поврежденной области яичника вместе с патологической капсулой. Выполняют клиновидную резекцию: в придатке делают треугольный разрез. Так максимально сохраняется овариальный запас, а здоровые ткани быстрее регенерируют.
Овариэктомия или оофорэктомия
Удаление одного или обоих яичников. Проводится при крупных и множественных кистомах, существенном повреждении гонад, высоком риске малигнизации. Обычно назначают женщинам после 40 лет.
Аднексэктомия
Вырезание кистозных яичников вместе с маточными трубами. Реализуют, если в патологических процесс вовлечены все придатки.
Овариогистерэктомия
Представляет собой радикальное удаление яичников, фаллопиевых труб и матки. Выполняют у женщин в постменопаузе с раком.

Показания и противопоказания для хирургического лечения

К операциям на кистах есть четкие показания:

  • функциональные кисты свыше 5 см в диаметре или протекающие с осложнениями;
  • неподдающиеся медикаментозной терапии геморрагические, фолликулярные кистомы и кисты желтого тела;
  • любые органические кистозные образования: параовариальные, эндометриоидные, муцинозные, дермоидные, серозные, папиллярные;
  • капсулы всех видов у женщин старше 50 лет;
  • риск озлокачествления;
  • быстрый рост формирования;
  • выраженные симптомы: боли, вагинальные кровотечения, нарушения менструального цикла, обильные месячные.

Операцию по удалению кисты яичника слева или справа нельзя проводить в следующих случаях:

  • гнойные и инфекционные процессы;
  • обострение хронических патологий;
  • тяжелые заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • плохая свертываемость крови;
  • критично высокий или низкий вес пациентки.

В указанных выше случаях вмешательство откладывают до стабилизации состояния больного.

Также для лапаротомии и лапароскопии кисты яичника есть свои отдельные противопоказания. Открытый доступ нежелательно проводить во время беременности. В этом случае предпочитают малоинвазивное вмешательство.

В ряде случаев лапароскопия кисты яичника не подходит и ее заменяют открытым вмешательством. К ним относят:

  • крупные злокачественные опухоли: во время лапаротомии возможно удалить само новообразование, пораженные окружающие ткани и вовлеченные в процесс лимфоузлы;
  • большой избыточный вес из-за сложностей при прокалывании жировых отложений;
  • кисты свыше 10–15 см: их невозможно извлечь через прокол в пару сантиметров;
  • обширный спаечный процесс: в этом случае классическая операция обеспечит лучший доступ и позволяет иссечь спайки.

Подготовка к операции

Подготовка к операции на кисте включает два этапа. Первый, диагностический, проводится в клинике. Второй, самостоятельный, выполняется на дому.

Перед лапароскопией кисты яичника необходим ряд обследований:

  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопия: исследование влагалища и матки с помощью эндоскопического оборудования;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • тесты крови на инфекции, группу крови, резус-фактор и свертываемость;
  • исследование вагинального мазка;
  • электрокардиограмма и флюорография.
  • консультация гинеколога, хирурга, анестезиолога и других узких специалистов по необходимости.

На первичном приеме лечащий врач расскажет о всех необходимых обследованиях, объяснит, как удаляется киста яичника и выдаст рекомендации по самостоятельной подготовке на дому.
УЗИ
Стандартная предоперационная подготовка включает:

  1. Соблюдение диеты и прием адсорбентов за 4–7 дней до оперативного вмешательства. Это нужно, чтобы уменьшить газообразование в кишечнике. Из рациона исключают газообразующие и сложноперевариваемые продукты.
  2. Голодную диету накануне операции. Не едят 12 часов и не пьют минимум 4 часа.
  3. Очищение кишечника с помощью слабительного или клизмы.
  4. Опорожнение мочевого пузыря, прием душа и депиляция волос с живота и паха непосредственно перед лапароскопией кисты яичника.

Как удаляется кистома

Лапаротомия и лапароскопия кисты яичника схожи по принципам выполнения. Их проводят под общим наркозом в несколько этапов:

  • укладывают пациентку на операционный стол так, чтобы голова находилась ниже ног на 30 градусов: это поможет оттеснить петли кишечника от яичников и увеличить пространство для манипуляций;
  • дезинфицируют операционное поле;
  • выполняют один крупный разрез слева или справа (при полостной операции) или несколько маленьких проколов (при лапароскопии кисты яичника);
  • через небольшие проколы вводят троакары с хирургическими инструментами, камерой, передающую видео, и трубкой для подачи газа: он нужен, чтобы расширить брюшную полость и улучшить обзор;
  • выполняют вылущивание кисты на яичнике (энуклеацию) или его резекцию, удаление придатков с маткой или без в зависимости от применяемой техники вмешательства;
  • коагулируют сосуды и ревизируют брюшную полость на наличие повреждений и осложнений;
  • в конце операции на яичниках откачивают газ, убирают инструменты и камеру для передачи видео, восстанавливают целостность брюшной стенки, накладывают швы и стерильную повязку.

Сколько будет длиться процедура, зависит от размера кист, наличия осложнений и онкологических процессов, техники и типа операции, которая выполнялась — лапаротомия или лапароскопия кисты.

В среднем вмешательство займет 40 минут. Но может длиться от 15 минут (при кистэктомии) до 1,5–2 часов при тяжелом состоянии пациентки.

Последствия операции

Операция по удалению кисты — безопасное вмешательство. Но приблизительно в 1% случаев возникают тяжелые осложнения во время или в первые несколько дней после процедуры. Их могут вызывать врачебные ошибки или недостаточная диагностика:

  • проникновение инфекции;
  • тяжелая аллергическая реакция на препараты для наркоза;
  • повреждение сосудов и нервов;
  • травмирование окружающих органов и тканей.

Также после операции на яичниках могут возникнуть стандартные проблемы: умеренные боли, кровянистые выделения из влагалища, слабость, подъем температуры тела до 37,5–38°C. Через несколько дней они проходят самостоятельно. Для облегчения состояния и профилактики более тяжелых последствий врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие и антибактериальные препараты.
Температура
Срочно обратиться к лечащему врачу необходимо, если состояние после лапароскопии кисты яичника ухудшается и появляются следующие симптомы:

  • интенсивные, нарастающие боли;
  • температура свыше 38°C, которая держится несколько дней;
  • выделения из влагалища желтого, зеленого цвета или обильные кровотечения.

У единичных пациенток после операции могут повторно возникать кисты. Чтобы предотвратить рецидив на 3–6 месяцев назначают гормональное лечение. Также вероятно появление спаек. Обычно они образуются после полостного вмешательства и почти никогда — после лапароскопии.

Гистология кисты яичника

После лапароскопии удаленная киста яичника обязательно направляется на гистологическое исследование. Связано это с тем, что многие кистомы могут рецидивировать в раковые опухоли. Биопсия или пункция содержимого новообразования поможет определить его природу: доброкачественную, пограничную или злокачественную.

Гистологическое исследование бывает двух типов:

  1. Срочное. Биопсия берется во время операции, обследование проводится за 10–20 минут. С одной стороны, экспресс-тест удобен тем, что при выявлении злокачественных процессов можно сразу расширить объем вмешательства и удалить матку с придатками. Но быстрое исследование часто показывает ложноположительный или ложноотрицательный результат.
  2. Плановое. Длительность выполнения 3–5 дней после биопсии, но этот тест обладает высокой точностью. Поэтому в большинстве случаев предпочитают проводить именно его.

В зависимости от характера удаленной кистомы выбирается дальнейшая тактика лечения. Если образование доброкачественное, назначают гормональные препараты для нормализации цикла и предупреждения рецидива. При пограничных и злокачественных опухолях проводят повторную операцию, во время которой удаляют придатки с маткой или без.

Реабилитационный период

Восстановительный период после операции на яичниках проходит в два этапа: в стационаре (отделении гинекологии) и на дому.

Сколько придется находиться в больнице, зависит от типа и объема вмешательства. Если кисту яичника удаляли с помощью лапароскопии, пациентку выписывают через 1–2 суток. После лапаротомического доступа оставляют в стационаре на неделю. При объемных операциях по удалению матки с придатками срок может увеличиваться.

После выписки из клиники лечащий врач дает рекомендации по дальнейшей реабилитации, которая продолжается в домашних условиях. Стандартные правила включают:

  • смену повязок в первую неделю после операции на кисте;
  • ограничение физических нагрузок в течение 1–2 месяцев: нельзя заниматься спортом, поднимать предметы тяжелее 3 кг, выполнять сложную работу;
  • легкую физическую активность: неспешные прогулки, ЛФК;
  • половой покой на 1–1,5 месяца: сколько точно нужно будет воздерживаться от секса, определяет врач;
  • соблюдение диеты, направленную на профилактику запоров и вздутия кишечника: из рациона необходимо убрать мучные, кондитерские, маринованные, жирные и жареные продукты;
  • отказ от ванн, саун, соляриев на месяц;
  • ношение свободной одежды из натуральных тканей, чтобы не натирать швы.
Реабилитация
Лапароскопическое удаление кисты яичника переносится легче, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. К работе больные возвращаются спустя 10 дней, а к полноценной привычной жизни — через 4–6 недель. Тогда как после лапаротомии реабилитация может длиться 3 месяца и больше.

Послеоперационные швы снимают через 7 дней. Тогда же проводят первый контрольный осмотр и УЗИ. В дальнейшем их проводят через 4 недели, 3 месяца и полгода. Затем профилактический скрининг выполняют каждые 6 месяцев.

Беременность после удаления кисты

Вероятность забеременеть после операции на яичниках зависит от типа и объема вмешательства. Если проводили энуклеацию (цистэктомию), резекцию гонады или одностороннее удаление придатка, способность зачать и выносить ребенка сохраняется. После тотальной овариэктомии или овариогистерэктомии, когда иссекают оба придатка, беременность исключена.

Если после лапароскопии сохранился хотя бы один яичник и маточная труба, шансы на зачатие высоки. Согласно отзывам на медицинских сайтах, лишь 5% женщин не смогли забеременеть в течение года.

Однако не стоит планировать беременность сразу. На полное восстановление яичников уходит от трех месяцев до полугода. Зачатие в этот период крайне нежелательно и вредит здоровью женщины. К тому же первые несколько циклов могут быть нерегулярными или протекать без овуляции. Поэтому на этот период назначают гормональные контрацептивы.

Также перед тем, как удалять кисту или придатки, желательно пройти исследование на овариальный резерв в гинекологии. Если он маленький либо планируется тотальная овариэктомия или овариогистерэктомия, можно заморозить яйцеклетки. В дальнейшем их используют для искусственного оплодотворения по программе ЭКО или суррогатного материнства.

Стоимость операции

В Центре оперативной гинекологии в Москве доступно удаление кист яичников с помощью лапароскопии за 165 тысяч рублей (указана примерная стоимость, точную стоимость скажет врач после обследования).

В эту сумму входят все необходимые манипуляции:

  • наркоз;
  • непосредственно операция на яичниках (зависит от степени поражения);
  • пребывание стационаре;
  • медицинский уход;
  • послеоперационные врачебные осмотры;
  • питание.

Анализы, обследования и консультации узких специалистов оплачиваются отдельно. Вы можете пройти все исследования в нашем Центре или в сторонней клинике.
Консультация гинеколога-хирурга
3 960 р.
Консультация гинеколога кандидата медицинских наук
5 670 р.
Комплекс анализов перед операцией
28 000 р.
Удаление кисты (яичника)
165 000 р.

Где удалить кисту яичника в Москве

В нашем Центре женского здоровья удаление кисты с помощью лапароскопии проводят ведущие хирурги-гинекологи Москвы с врачебным стажем от 12 лет.

Операцию выполняют в современных операционных с использованием европейских установок. А реабилитация в стационаре проходит в комфортных палатах под постоянным контролем медицинского персонала. Отзывы о лечении, сестринском уходе и работе врачей вы можете посмотреть на нашем сайте.

Наши специалисты будут вести вас в течение полугода: от первичной консультации до полного восстановления репродуктивного здоровья. В любое время вы можете обратиться за помощью либо задать волнующие вас вопросы лечащему врачу на приеме или администратору по телефону.

Удаление кистом на яичниках относится к органосберегающим вмешательствам. После процедуры женщины быстро восстанавливаются и в течение года у 95% пациенток наступает желанная беременность.

Важно выполнить операцию сразу после обнаружения кистозного образования. Если возникнут тяжелые осложнения, объем хирургического вмешательства будет больше. Это скажется на сохранности половых органов, овариальном резерве и способности пациентки зачать и выносить ребенка.

Видео