Что такое эндометриоз шейки матки

Эндометриоидная гетеротопия шейки матки в разной степени агрессивности присутствует у каждой женщины, страдающей маточным эндометриозом. Распространенность заболевания заметно возросла в течение последнего десятилетия. Если раньше к группе риска медики относили женщин, в возрасте старше 40 лет, то сейчас эндометриоз выявляют у молодых нерожавших девушек.

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) – гормонозависимый, поэтому возникает у женщин под воздействием эстрогена в репродуктивном периоде. С проблемой сталкиваются женщины с избыточной концентрацией вещества в крови. Для снижения риска возникновения проблемы врачи из Европы советуют своим пациенткам принимать комбинированные противозачаточные средства, чтобы слой выстилающий матку не нарастал.

Вероятность развития эндометриоза влагалища до периода полового созревания – отсутствует, такие случаи в медицинской практике не зафиксированы. Она повышается после нагнетания активности яичников. После наступления менопаузы, болезнь – отступает, но если ее не лечить, возможны осложнения. По характеру расположения очагов различают глубокое и поверхностное поражение. Второе – опаснее, при поражении цервикального канала, прогноз менее благоприятный.

Риск возникновения эндометриоза повышен в большинстве своем у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Точная статистика неизвестна, потому что патология может протекать в скрытой форме длительное время. Этот факт не означает, что эндометриоз не опасен. При таком течении женщина раньше узнает об осложнениях, а лишь потом сможет установить провоцирующий фактор.

Причислить к группе риска можно женщин, положительно ответивших на 3 и более вопросов из следующего списка:

• первая менструация началась в раннем возрасте (до 11 лет);
• месячные – тяжелые, длительные, обильные, болезненные;
• продолжительность кровотечение более 6 суток;
• короткий менструальный цикл (менее 26 дней);
• с эндометриозом сталкивались близкие родственники по женской линии.

В группе риска находятся женщины с естественными рода и операцией кесарева сечения в анамнезе. У нерожавших эндометриоз встречается реже. Основная масса пациенток в возрасте от 25 до 35 лет, но это не исключает вероятность проявления болезни в другой период. Заболевание встречается и у девушек после менархе – начала полового созревания.

Некоторые исследования позволяют вычленить зависимость развития гормонозависимого процесса от конституции тела. Патология часто возникает у высоких дам с недостаточным индексом массы тела и высоким ростом. Вопреки распространенному мнению, беременность и роды не позволяют избавиться от проблемы, а в отдельных случаях усугубляют ее течение из-за колоссального действия на гормональный фон.

Механизм развития заболевания шейки матки у женщин до настоящего времени окончательно не изучен. Болезнь классифицируют как патологию, возникающую при мутации гормональных, иммунных и генетических соотношений. Существует несколько подтвержденных теорий, исходя их которых, вытекают причины заболевания:

1. Эмбриональная. Эндометриоз прогрессирует при нарушении закладки и формирования эндометриоидной ткани на этапе внутриутробного развития. Очаги патологического процесса возникают из остатков парамезонефральных протоков или при смещении участков зародышевых тканей.
2. Ретроградные менструации. Заброс клеток эндометрия при ежемесячном женском кровотечении происходит в другие, ближайшие органы. Компоненты внедряются в ткани, приживаются и успешно развиваются. Провоцирующим фактором может стать гинекологическая манипуляция, проводимая в период месячных.
3. Метапластическая. Происходит перерождение эмбриональных клеток брюшины в эндометриоидную ткань.
4. Генетическая. Риск возникновения эндометриоза повышается на 50%, если подобный диагноз есть у ближайших родственников женщины (мать, сестра, бабушка).
5. Иммунологическая. Вероятность появления болезни возрастает, если у женщины есть хронические заболевания, провоцирующие иммунодефицит.

Есть и другие факторы, оказывающие прямое влияние на развитие эндометриоза. В их перечень входит репродуктивный возраст женщины, проводимые хирургические вмешательства, продолжительное использование внутриматочных контрацептивов, многочисленные аборты и выскабливания. Лекарственная терапия не эффективна, иногда требуется операция по удалению патологических очагов – конизация.

Заболевание – распространенное. Оно проявляется под воздействием различных провоцирующих факторов или их совокупности. Перечень основных причин эндометриоза у женщин:

• проникновение клеток эндометрия в отдаленные и ближайшие органы, их выход из полости матки: мочевой пузырь и его стенки, кишечник, яичники, почки и другие органы живота и малого таза;
• проникновение частичек менструальной крови в другие органы по кровотоку;
• нарушение закладки органов репродуктивной системы девочки на эмбриональном этапе развития;
• заброс крови через фаллопиевы трубы в брюшную полость.

Перечень факторов-провокаторов, из-за которых повышается риск развития эндометриоза матки, следующий:

• снижение протекторных свойств иммунной системы;
• нестабильность гормонального фона девушки репродуктивного возраста;
• постоянный контакт со стрессами;
• неблагоприятная экологическая ситуация в регионе проживания;
• хронические переутомления, отсутствие полноценного отдыха;
• постоянные переутомления организма;
• осложненные беременности и роды в анамнезе;
• вынашивание беременности в возрасте старше 35 лет;
• любые выскабливания маточной полости с целью проведения исследований или для проведения аборта.

При проведении плановых оперативных вмешательств, необходимо учитывать фазу менструального цикла. Подобный расчет позволяет минимизировать риск проникновения клеток эндометрия в область проведения иссечения. В случае экстренной хирургии, при травмах шейки матки или серьезных патологиях репродуктивных органов, вероятность доброкачественного заболевания будет выше, если действия выполнялись во время месячных или перед их наступлением.

Шейка матки не имеет нервных окончаний, поэтому ее заболевания часто не сообщают о себе интенсивной болью. При эндометриозе матки женщины ощущают характерный дискомфорт, усиливающийся за несколько дней до наступления месячных или во время них. При поражении шейки матки в процесс вовлекается цервикальный канал и влагалище – тогда диагностируют запущенную форму заболевания.

Перечень характерных для эндометриоза шейки матки симптомов:

• мажущие кровянистые выделения, появляющиеся вне зависимости от фазы цикла;
• длительные и объемные менструальные кровотечения;
• появление крупных темных сгустков в выделениях при ежемесячном кровотечении;
• острая боль, иррадиирующая в поясницу и крестец;
• болезненность дефекации и мочеотделения;
• боль и кровь после полового контакта.

На ранней стадии даже самая чувствительная девушка может не придавать значение подобным проявлениям, но со временем симптоматика усилиться. Даже при эндометриозе шейки матки возникнет боль, потому лечение должно быть своевременным.

Чтобы не запустить проблему и вовремя ее диагностировать, всем женщинам детородного возраста (с момента начала менструации) рекомендуют посещать гинеколога минимум 1 раз в год. Своевременный осмотр в зеркалах с проведением кольпоскопии – залог ранней диагностики.

Симптомы и лечение эндометриоза шейки матки во многом зависит от правильности поставленного диагноза. Для определения степени запущенности процесса и установления клинической картины, женщине предстоит пройти ряд процедур:

1. Осмотр пациентки в зеркалах на гинекологическом кресле. На светло-розовом эпителии появляются выраженные очаги красного цвета. В зависимости от степени процесса колеблется их диаметр, он достигает 2,0-5,0 мм. Гинекологи рекомендуют проходить осмотр непосредственно перед началом кровотечения, интенсивность окраса области поражения в такие дни усиливается.
2. Кольпоскопия. Микроскопическое исследование, заключающееся в осмотре шейки матки в зеркалах. Объем и цвет тканей меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Испытание позволяет выявить не только эндометриоз шейки матки, но и ее эрозию. Наибольшая диагностическая ценность процедуры проявляется за неделю до месячных.
3. Цитоморфологическая диагностика. Чаще применяется при маточных формах заболевания. Забор материалов производится при помощи биопсии. В ходе обследования выявляются измененные клетки эндометрия. При ЭШМ выскабливают слизистую цервикального канала.

В качестве вспомогательных методов диагностики применяется УЗИ, эндоскопия и рентген. Подобные способы позволяют обнаружить очаги патологического процесса в других органах. Для оценки общего самочувствия пациентки необходим общий анализ крови и мочи. По результатам диагностики определяется общий ущерб для организма и наличие осложнений.

Данные, полученные в ходе диагностических манипуляций, помогут доктору понять, как лечить эндометриоз матки или ее шейки в конкретном случае. Если состояние пациентки не запущенное, применяется консервативная терапия, заключающаяся в использовании комбинированных пероральных контрацептивов. При отягощенном анамнезе и позднем выявлении проблемы показано хирургическое лечение.

Лечение поражения шейки матки можно обеспечить консервативным способом. Схема терапии определяется в зависимости от формы эндометриоза, степени ее распространенности и других сопутствующих факторов. Чаще всего терапия – комбинированная. За счет влияния медикаментозных препаратов достигаются такие цели:

• лечение последствий эндометриоза;
• остановка патологического процесса;
• устранение симптомов эндометриоза;
• восстановление и улучшение репродуктивной способности;
• восстановление слизистой оболочки ШМ.

Используются следующие методы:

1. Применение комбинированных пероральных контрацептивов. Курс использования – не менее 6 месяцев. Таблетки не лечат сам эндометриоза, а лишь предупреждают разрастание его очагов. Такой способ использую, если женщина планирует беременность в ближайшее время. Вылечить болезнь КОК не помогут.
2. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Позволяют снизить концентрацию эстрогена в крови девушки, стимулируют функцию половых желез. После прекращения приема состояние полностью восстанавливается.
3. Противозачаточные инъекции, гормональные системы «Мирена», имплантаты. Подавляют менструацию и останавливают нарастание выстилки матки.

В отдельных источниках есть информация о том, что при незапущенном эндометриозе необходимо родить. Так болезнь не лечится и сама проблема может усугубиться еще и психологическим фактором, если девушка столкнется с невынашиванием. Лучше сперва добиться ремиссии заболевания, а потом планировать зачатие.

Хирургическое иссечение очагов поражения при эндометриозе ШМ производится крайне редко. В не отягощенных случаях медики стараются минимально затронуть здоровые ткани пациентки. При массивных изменениях, когда болезнь обнаружена на поздних стадиях процесса, проводится конизация шейки матки. Такое вмешательство показано при эндометрите в условиях отсутствия эффекта от консервативного лечения. Также операция необходима при обнаружении кист. В отдельных случаях, когда в процесс вовлекается матка, проводится женская стерилизация. Она позволяет навсегда избавиться от эндометриоза, но лишает женщину возможности иметь детей.

Несоблюдение рекомендаций гинеколога приводит к опасным осложнениям. Если своевременно не обеспечить лечение эндометриоза, он будет прогрессировать, причем с молниеносной скоростью. Не исключено проявление следующих проблем:

• бесплодие – проблема проявляется в 50% случаев при халатном отношении к заболеванию и игнорировании рекомендаций медиков;
• анемия – развивается из-за обильных менструаций и массивных кровопотерь у женщины;
• формирование патологических отростков, кист, в том числе на шейке матки;
• из-за увеличения объемов матки придавливаются нервные окончания, развиваются негативные процессы;
• при длительном и бесконтрольном течении, эндометриоз перерастает в эрозию и дисплазию, а затем, деформированные клетки могут стать раком ШМ, это является серьезной проблемой.

Бесконтрольный прогресс приводит к массированному поражению. Эндометриоз принимает сложные формы, не исключено повреждение кишечника. Если фиксация инородных клеток происходит на внутренних органах, они продолжают выполнять свою функцию. Обеспечиваются ежемесячные выделения из самой матки и органов малого таза. Не исключено образования спаечного процесса, завершающегося слиянием органов.

Эндометриоз предрасположен к рецидиву, потому гормональные препараты не всегда позволяют от него избавиться. Для полного выздоровления женщинам рекомендуют соглашаться на операцию, проводить конизацию ШМ. Рецидив патологического процесса встречается у 40% женщин, а его вероятность зависит от тяжести течения болезни.

Заболевание опасно для женского организма и для всей репродуктивной системы. Избавление от проблемы возможно при ее обнаружении на раннем сроке и упорном проведении лечения.

Полное выздоровление констатирует врач-гинеколог, если женщина оценивает свое состояние как удовлетворительное, болевой синдром и жалобы не проявляются. Девушка должна в течение 5 лет внимательно следить за собственным самочувствием и обращаться к доктору при обнаружении первых изменений. Именно в течение этого времени вероятен рецидив.

Для женщин детородного возраста важно не только выздоровление с устранением симптоматики, но и восстановление детородной функции. В этом плане прогноз – не благоприятный, но он зависит от стадии процесса. При своевременном обнаружении проблемы и применении щадящих методик лечения, восстановление пройдет успешно, женщина сможет зачать и выносить ребенка.

Если есть подозрения на то, что развивается патология шейки матки, методы лечения нужно подбирать сразу. Болезнь успешно лечится современными, не оперативными и хирургическими методами, но полное восстановление всех функций организма возможно лишь при раннем обращении. Выжидательная тактика – неприменима.

Избежать возникновения эндометриоза можно, если соблюдать следующие рекомендации профилактики:

• регулярно посещать гинеколога – 1-2 раза в год;
• начать посещение врача после первой менструации;
• отказ от абортов, тщательное предохранение от нежелательной беременности;
• контроль состояния после диагностических выскабливаний;
• своевременное и полное лечение острых и хронических болезней репродуктивной системы;
• прием оральных контрацептивов по показаниям для стабилизации гормонального фона.

Лечение и симптомы эндометриоза шейки матки тесно связаны друг с другом. В зависимости от интенсивности клинических проявлений определяется эффективная схема терапии. Если состояние женщины расценивается как критическое, необходима хирургическая операции с последующим контролем самочувствия. Если признаки болезни проявляются слабо, применяется гормональная терапия. Она позволяет остановить прогресс болезни, но редко обеспечивает полное восстановление, то есть после отказа от приема гормонов, проблема вернется.

Женщина утрачивает свою репродуктивную функцию или сталкивается с невынашиванием беременности. При долгом течении возможно развитие эрозии, дисплазии и как следствие рака шейки матки, виды которого различны.